Rady našich veterinářů

JAKÁ JE FUNKCE LEDVIN V TĚLE KOČKY?

Ledviny koček mají mnoho funkcí, stejně jako u lidí.

Působí jako filtr krve jimi protékající, kdy z ní jednak odstraňují odpadní látky, které jsou následně vylučovány močí z těla a naopak zajišťují udržování některých “dobrých” látek v krvi.

Dále regulují množství vody v organismu tak, že vylučují nadbytečnou vodu nebo ji zadržují sníženou tvorbou moči, aby se zabránilo dehydrataci. Podobnými mechanismy také pomáhají regulovat krevní tlak.

V ledvinách je také produkován erytropoetin, což je látka, která podporuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni.

CO JE TO CHRONICKÉ SELHÁNÍ LEDVIN?

Chronické selhání ledvin je jedním z nejčastějších onemocnění ledvin u koček.

Často bývá spojeno se stárnutím, kdy se postupně vyčerpává funkční tkáň ledvin.

Zbývající funkční oddíly ledvin přebírají funkci poškozených oddílů, vyčerpávají se a po nějakém čase odumírají také.

Výsledkem tedy je, že ledviny postupně ztrácí svou funkci, nevylučují škodlivé látky z organismu v takovém rozsahu, jak by bylo třeba, a ty se v těle hromadí a poškozují další tkáně a orgány.

JAKÁ JE PŘÍČINA SELHÁNÍ LEDVIN?

Výskyt onemocnění se zvyšuje s rostoucím věkem, ale může propuknout v jakémkoli stáří zvířete.

Existuje mnoho různých příčin tohoto onemocnění, ale v době, kdy kočka vykazuje klinické příznaky poškození ledvin, nemusí být příčina již zřejmá.

PŘÍČINY SELHÁNÍ LEDVIN:

• vrozené vady ledvin – nejčastěji PKD – polycystické ledviny

• chronická bakteriální infekce ledvin

• dlouhodobá přítomnost ledvinných kamenů

• vysoký krevní tlak

• některá onemocnění spojená s imunitním systémem (např. systémový lupus, glomerulonefritida…)

• akutní onemocnění ledvin, jako je třeba otrava po požití nemrznoucí kapaliny.

• Často ale příčina zůstává neznámá.

JAK SE SELHÁNÍ LEDVIN U KOČKY PROJEVUJE?

K tomu, aby došlo ke klinickým projevům chronického selhání ledvin je třeba, aby byly ze své funkce vyřazeny více než 2/3 funkční tkáně ledvin.

V době, kdy se onemocnění projeví už je tedy poškození ledvin vážnější.

Příznaky mohou být jak závažné, tak i pouze mírné, postupem času se však zhoršují.

Jelikož ledviny mají více funkcí, existuje více příznaků, které selhání ledvin mohou provázet.

PŘÍZNAKY SELHÁNÍ LEDVIN U KOČEK

• zvýšený příjem vody

• močení velkých objemů moči s následnou dehydratací

• zvracení

• průjem

• ztráta chuti k jídlu

• hubnutí

• zhoršení kvality srsti

• sníženou aktivitu kočky

• tvorbu vředů v tlamě

• bledost dásní (snížené množství červených krvinek)

Tyto klinické příznaky mohou ale mimo chronického selhání ledvin ukazovat i na jiné problémy a proto je vždy důležitá návštěva veterináře a vyšetření krve a moči.

JAK SE SELHÁNÍ LEDVIN DIAGNOSTIKUJE?

Jak již bylo uvedeno výše, v první řadě je třeba odebrat a vyšetřit moč a krev pacienta.

V moči stanovujeme její hustotu pomocí refraktometru. Hustota v tomto případě bývá snížená.

Dále se část moči vyšetří pomocí diagnostického papírku, kde zjistíme její pH, přítomnost bílkovin, glukózy nebo krve. Při zvýšeném množství bílkovin v moči je moč ještě dobré zaslat do laboratoře, pro přesné stanovení hladiny vylučovaných bílkovin.

Zbylá část moči se odstředí a prohlédne pod mikroskopem na přítomnost a typ sedimentu.

V krvi provádíme její biochemické vyšetření, případně můžeme provést i hematologické vyšetření.

Dále se v krvi stanovují hodnoty kreatininu, dusíku, močoviny a fosforu, což jsou látky, které by byly při normální funkci ledvin vylučovány z organismu, ale při poškození ledvin tomu tak není a látky se hromadí v krvi.

Při hematologickém vyšetření krve můžeme v těžších případech nalézt snížené množství červených krvinek.

Z další diagnostiky je možné provést sonografické vyšetření. Ledviny postižených zvířat bývají zmenšené, nepravidelného tvaru a je u nich hůře rozlišitelný přestup jejich dřeně v kůru. V ledvinách také může docházet k ukládání vápníku, které je při sonografickém vyšetření též patrné.

JAK SE SELHÁNÍ LEDVIN U KOČEK LÉČÍ?

Léčba, která by toto onemocnění vyléčila, bohužel neexistuje.

Provádí se pouze podpůrná terapie, která má za úkol snížit zatížení ledvin.

Dodržováním této podpůrné terapie je možné pejskovi zajistit plnohodnotný život ještě po dobu dalších 

JAK KRMIT KOČKU SE SELHÁNÍM LEDVIN?

Na trhu existují speciální veterinární ledvinové diety pro kočky. U nás preferujeme dietní granule Vetlife renal. Jedná se o veterinární dietu, a tudíž jsou tyto granule dostupné pouze u veterinárních lékařů.

LEDVINOVÁ DIETA PRO KOČKU

Ledvinové diety obsahují snížené množství bílkovin, jejichž konečným produktem v organismu kočky je močovina, která jak již bylo zmíněno výše, se v případě poškození ledvin v těle hromadí a může vést k projevům některých klinických příznaků. Bílkoviny, které se nachází v těchto dietách, by měly být vysoce kvalitní a stravitelné.

Dále je v dietních granulích snížený obsah fosforu, který se při snížené funkci ledvin také hromadí v krvi. Je prokázáno, že pokud se hladiny fosforu v krvi udržují v normě, zvyšuje se doba přežívání pacienta. Mimo tyto základní kritéria dieta kontroluje také množství jiných látek, jejichž hladiny mohou být v organismu pacientů s chronickým onemocněním ledvin příliš vysoké, nebo naopak příliš nízké. Jedná se zejména o soli, draslík, hořčík a vitamín B.

Aby výsledný efekt byl co nejlepší, je třeba kočičku krmit striktně touto dietou a nepřidávat žádné jiné krmivo nebo pamlsky.

Pro vybíravější kočky, kterým granule moc nechutnají, existují tyto ledvinové diety i v podobě konzerv.

Jedná se například o Purina Pro Plan NF nebo již zmíněné Vet life renal konzervy.

PITNÝ REŽIM U KOČKY S NEMOCNÝMI LEDVINAMI

Důležité je také dodržovat pitný režim. Kočka by měla mít neomezený přístup k čisté pitné vodě.

Pokud kočka vodu odmítá, je dobré zkusit zkrmovat konzervy nebo namočené granule, případně můžeme zkusit ochutit pitnou vodu masovým nesoleným vývarem.

Pokud ani přes to pacient vodu nepřijímá v dostatečném množství, může snadno při souběžně zvýšené produkci moči dojít k dehydrataci . Poté je nutná hospitalizace a infuzní terapie.

PODPŮRNÁ LÉČBA LEDVIN

Pro podporu funkce ledvin v případě chronického ledvinového selhání je dobré podávat kočkám některé podpůrné preparáty jako je Pronefra nebo ochucené kostičky Vetriscience, které kočky dobře přijímají jako pamlsky.

Pokud jsou v krvi i přes podávání ledvinové diety zjištěny zvýšené hladiny fosforu, je třeba pacientům podávat látky, které vyvazují fosfor ve střevě a zabrání tak jeho vstřebání do organismu zvířete.

Jedním z těchto preparátů je například ochucený prášek Ipakitine, který je určený pro přidávání do krmiva.

Pokud je zjištěna příčina onemocnění, je tato podpůrná terapie doplněna specifickou léčbou dané příčiny. Například pokud je jako příčina stanoven chronický zánět ledvin, je terapie doplněna o podávání antibiotik působících proti původcům tohoto zánětu.

SHRNUTÍ A DISKUZE

Chronické selhání ledvin je nejčastější onemocnění ledvin koček.

Díky množství preparátů pro podpůrnou léčbu tohoto onemocnění jsme schopni kočičím pacientům poskytnout zvýšení kvality života a jeho prodloužení.

Samozřejmostí jsou pravidelné kontroly u veterinárního lékaře a případné úpravy léčby v průběhu onemocnění tak, aby co nejpřesněji odpovídaly konkrétnímu pacientovi a jeho stavu.

Velmi důležité je zejména striktní dodržování dietních opatření.

PŘEČTĚTE SI NAŠE ČLÁNKY O KOČKÁCH: