CHERRY EYE U PSŮ
PROLAPS ŽLÁZY TŘETÍHO VÍČKA
Cherry eye u psa je stav lékařsky označován jako prolaps nebo everze žlázy 3. víčka. Psi a kočky mají na rozdíl od lidí 3. víčko, česky mu říkáme mžurka. Toto víčko obsahuje slznou žlázu, která produkuje asi třetinu všech slz. Při správném fungování je třetí víčko zastrčené a nelze ho vidět. V případech, kdy jeho kotevní aparát nepracuje správně, může toto třetí oční víčko vyčnívat, čímž se vytvoří výrazná červená hrudka ve vnitřním koutku oka.
Hrudka zůstává na místě a vypadá to, jako by pes měl v oku „višeň“ (což je důvod, proč je nemoc i u nás známá spíš pod anglickým názvem „CHERRY EYE“. V češtině máme pro nemoc k dispozici pouze dlouhý název “VÝHŘEZ SLZNÉ ŽLÁZY TŘETÍHO VÍČKA”. Slzná žláza třetího víčka se někdy nesprávně označuje jako Harderova žláza, lidově “HARDERKA“
Cherry eye je stav, který se obvykle vyskytuje poměrně náhle. V typickém případě bude pes vypadat v jednu chvíli zcela normálně a pak zcela bez varování bude z dolní vnitřní strany jednoho nebo obou očí vystupovat velká hmota jasně červené tkáně. Výhřez slzné žlázy není život ohrožující stav, ale postiženému psovi může způsobit nepohodlí – podráždění, zánět, zarudnutí očí (zánět spojivek). V důsledku toho by takto postižení psi měli navštívit veterináře a měli by být co nejrychleji léčeni.
CHERRY EYE – VÝSKYT
Prolaps slzné žlázy je nejběžnější poruchou třetího víčka psího oka.
Cherry eye je nejvíce diagnostikováno u mladých psů – typicky ti mladší než 2 roky. Vyjímečně se s nemocí setkáváme i u koček.
Tento stav může ovlivnit jakékoliv plemeno, ale je častější u následujících:
- Buldoci
- Kokršpanělé
- Bloodhoundi
- Beaglové
- Lhasa Apso
- Shi-tzu
- Všechny brachycefalická plemena
CO ZPŮSOBUJE CHERRY EYE?
Není zcela jasné, co způsobuje cherry eye. Pravděpodobně existuje i genetická příčina. Cherry eye může postihnout jedno nebo obě oči psa.
JAK PES REAGUJE NA CHERRY EYE?
Psi s cherry eye mají obvykle symptomy spojené s očním podrážděním, suchostí, zarudnutím (zánět spojivek), otokem, zánětem a / nebo jinými příčinami bolesti. Postižení psi mají sklon ke škrábání se tlapkou v očích v důsledku nepohodlí. Takoví psi mohou být viděni jak si třou hlavu podél trávy nebo koberce ve zjevném pokusu zmírnit podráždění oka. Také zrak psů s třešňovým okem může být nepříznivě ovlivněn, zejména pokud dojde k poškrábání nebo zánětu rohovky.
DIAGNOSTIKA CHERRY EYE
Cherry eye je obvykle diagnostikováno výhradně na základě klinického vyšetření zvířete. U psů mladších než 2 roky nejsou nutné žádné speciální testy, které by potvrdily, že slzná žláza třetího víčka vyhřezla. Výhřez slzné žlázy třetího víčka je obvykle jasně viditelný a je skoro nemožné,aby ho majitel zvířete ignoroval.
Starší psi, u kterých se v průběhu času pomalu vyvíjejí masité červené masy na jednom nebo obou očích, pravděpodobně trpí nějakou formou rakoviny. V těchto případech Vám pravděpodobně doporučíme odebrat vzorky biopsie z masy. Vzorky se zasílají patologovi, který provede další analýzu, aby se přesně určilo buněčné složení hmoty.
Jakékoliv abnormální oční onemocnění si zaslouží důkladné oční vyšetření. To zahrnuje posouzení pupilárního reflexu, aplikaci fluoresceinového barviva, vyhodnocení velikosti oční bulvy, retropulzi oční bulvy a vyhodnocení nitroočního tlaku.
PŘÍZNAKY CHERRY EYE
Většina majitelů je pochopitelně překvapena, když vidí, že z dolního vnitřního koutku oka vyčnívá červená tkáň, která tam před okamžikem nebyla. Pokud se výhřez žlázy třetího víčka neupraví v přiměřené době, může se u psa vyvinout další a někdy i závažnější oční komplikace. Žláza třetího víčka přispívá významnou částí k produkci tekutiny, která tvoří slzný film. Primární funkcí samotné mžurky je fyzická ochrana oka (zejména rohovky). Když mžurka a její slzná žláza nejsou na správném místě, oko může rychle zarudnout, být suché, podrážděné a zanícené. Také může dojít k abnormálnímu výtoku z postižených očí. Někteří psi jsou z vyhřezlé žlázy nervózní a snaží si oko otírat nebo škrábat, což může dále poškodit oční víčko nebo dokonce způsobit poranění rohovky. Majitelé psů s cherry eye si mohou všimnout jednoho nebo více z následujících příznaků:
- Zarudnutí spojivek
- Otok kolem očí
- Nadměrná tvorba slz
- Abnormálně suché oči
- Tření / oškrabávání očí
- Šilhání
- Poškození zraku
- Jiné známky podráždění očí.
MOŽNOSTI LÉČBY CHERRY EYE
Cherry eye může být léčeno lokálními antibiotiky, protizánětlivými léky a chirurgickým zákrokem. Lokální léčba může pomoci snížit zánět a předcházet nebo řešit sekundární infekce, které jsou běžně spojeny s daným stavem. Samotná lokální léčba je však zřídka úspěšná při prolapsu slzné žlázy.
Samotná lokální léčba je však zřídka úspěšná.
Téměř ve všech případech musí být nemoc řešena chirurgicky.
AMPUTACE SLZNÉ ŽLÁZY TŘETÍHO VÍČKA
V minulosti bylo cherry eye řešeno amputací slzné žlázy. Odstranění žlázy však způsobí, že pes trpí nedostatečnou produkcí slz a následně suchým okem. Slzná žláza třetího víčka je zodpovědná za produkci třetiny slzného filmu oka. Chirurgická excize třetího očního víčka výrazně zvýší riziko vzniku keratokonjunktivitis sicca (KCS) neboli „suchého oka“. Pokud se odstraní žláza třetího víčka, bude třeba, aby byl pes po zbytek života několikrát denně ošetřován zvlhčujícími očními kapkami. Z toho důvodu není dnes amputace slzné žlázy třetího doporučitelná.
CHIRURGICKÁ REPOZICE
SLZNÉ ŽLÁZY TŘETÍHO VÍČKA
Jak se veterináři dozvěděli více o důležitosti žlázy třetího víčka při produkci slz, chirurgická repozice slzné žlázy se stala léčbou volby pro cherry eye. Bylo popsáno mnoho různých technik chirurgické repozice a každý veterinář určí, kterou techniku použít v daném případě. Technika se vybírá na základě snadnosti postupu, jejího potenciálního účinku na budoucí produkci slz, možnosti opětovného výhřezu a očekávaného kosmetického výsledku. Všechny techniky repozice, pokud jsou prováděny správně, by měly mít za následek kosmeticky přijatelný výsledek s velmi nízkou pravděpodobností recidivy. Na klinice MetropoleVet preferujeme modifikovanou Morgan pocket techniku. Pokud má pes postiženo pouze jedno oko, majitel by si měl uvědomit, že chirurgická korekce postiženého oka nesníží riziko vzniku nemoci u druhého oka. V současné době neexistují žádné lékařské nebo chirurgické postupy pro prevenci vzniku výhřezu slzné žlázy.
PROGNÓZA U CHERRY EYE
Chirurgická korekce výhřezu slzné žlázy je obvykle velmi úspěšná. Pooperačně se postižené oči většiny psů vrátí do normální plné funkce. Po operaci je nutné nosit několik dní ochranný límec, který psovi zabrání v drbání oka. Dále je potřeba pacientovi několik dnů kapat kapky s antibiotikem a protizánětlivými léky.
