Rady našich veterinářů

Co je to artroskopická chirurgie?

Artroskopická chirurgie je minimálně invazivní zákrok, který se používá k
prozkoumání, vyšetření a léčbě kloubů psa. Může být také použit pro diagnostické
účely, zejména pokud jiné zobrazovací metody (RTG, CT, MRI) kloubu neodhalily
příčinu bolestivosti a kulhání. Během zákroku je do kloubu psa umístěna
artroskopická kamera. K tomu je zapotřebí provést velmi malý řez do kůže.
Zpravidla je zapotřebí provést ještě další malý přístup do kloubu. Ten potom
slouží pro různé nástroje, kterými se v kloubu pracuje.
Nejčastěji se operuje loketní, ramenní a také kolenní kloub.

Artroskopický zákrok

Artroskopický zákrok, tak jako jiné chirurgické zákroky, je nutné provádět v
celkové anestezii. Obecně je v moderním pojetí veterinární medicíny anestezie
velmi bezpečná a s komplikacemi se setkáváme velmi zřídka. Před zákrokem je
dobré provést vyšetření krve. To nám pomůže zhodnotit celkový zdravotní stav
pacienta a stanovit tak míru rizik spojených s anestezií. Při výskytu srdečního
šelestu je vždy nejprve dobré provést kompletní kardiologické vyšetření. Před
uvedením do anestezie je nutná hladovka.
Před zahájením operace se oblast postiženého kloubu oholí a pečlivě
vydesinfikuje. Provádí se tedy standardní příprava operačního pole. Poté jsou
provedeny malé vstupní řezy. Jedním z těchto řezů bude zavedena artroskopická
kamera (artroskop). Další vstup do kloubu může sloužit pro různé nástroje
(fréza, kleště, pátradlo apod.). Pokud se během výkonu najdou nějaké
osteochondrální fragmenty (volné kousky chrupavky, nebo i kosti), bude nutné je
odstranit, protože tyto fragmenty jsou významným zdrojem bolestivosti kloubu. Po
celou dobu zákroku je kloub vyplachován sterilním roztokem. Během zákroku je
možné pořizovat záznam v podobě videa, nebo fotografií. Nakonec se vyjme
artroskop a nástroje z kloubu a rány se zašijí.

Úspěšnost artroskopické chirurgie u psů.

Úspěšnost artroskopické operace je velmi vysoká. Je to způsobeno minimálním
dopadem, který na tělo má. Během hojení se vytvoří méně vazivové tkáně (jizev)
než při zákrocích, kde se provádí úplné otevření kloubu (artrotomie). Méně jizev
znamená lepší pohyb kloubů. Menší vstupní řezy také vedou k mnohem rychlejší
rekonvalescenci. Alternativou k artroskopické operaci je artrotomie, která je
pro tělo mnohem invazivnější, bolestivější a je zde větší riziko infekce.

Zotavení po artroskopické chirurgii u psů

Pacient je propuštěn do domácí péče po úplném probuzení z anestezie a to v den
zákroku. Domácí péče není nijak náročná. Majitelé dostanou k podávání léky
tlumící bolest (analgetika). Je nutné zabránit olizování operačních ran (pes
musí mít ochranný límec). Za dva týdny po zákroku bude nutná kontrola pro
posouzení hojení kůže. Dále je nutný klidový režim po dobu několika týdnů. Bez
vodítka se může pacient pohybovat až 6 týdnů od zákroku.

Náklady na artroskopickou chirurgii u psů

Náklady na artroskopickou operaci můžete nalézt v našem ceníku. Potřeba
specializovaného vybavení má obecně za následek vyšší náklady. Nezbytný je také
chirurg, který prošel zvláštním školením pro provádění těchto typů operací.
Základní náklady na běžnou operaci kloubu (artrotomie) mohou být nižší, ale
tento postup často povede k celkově vyššímu účtu. Artroskopická operace je totiž
spojena s kratší hospitalizací, menší potřebou diagnostického zobrazování a méně
komplikovanou rekonvalescencí.

Zvažování artroskopické chirurgie psa

Jako u každého chirurgického zákroku existují rizika spojená s použitím celkové
anestezie. Zdraví jedinci obvykle komplikacemi netrpí. Psi s jinými onemocněními
mohou mít vyšší riziko vzniku anesteziologických komplikací. Pokud se během
artroskopické operace objeví určitý typ komplikací, může být nezbytné přejít z
artroskopie na artrotomii.

Ve většině případů dojde k úniku tekutiny z postiženého kloubu, což má za
následek vznik otoku. Ten se obvykle do týdne sám vstřebá. Místo chirurgického
zákroku se může infikovat, i když u malých vstupních řezů je to extrémně
neobvyklé. Tato operace je spojena s nižší bolestí a rizikem infekce, než její
alternativy. U většiny psů má operace dobrý výsledek. To znamená zmírnění
bolestivosti v postiženém kloubu a tedy výrazně lepší kvalitu života.

Prevence artroskopické chirurgie u psů.

Většina psů, kteří potřebují artroskopii a případnou artroskopickou operaci, trpí onemocněním
juvenilních (rostoucích) kostí. Tato onemocnění jsou nejčastěji dědičná, ale
mohou se zhoršit dietou nebo nadměrnou pohybovou zátěží. Ujistěte se, že svému
psovi podáváte vysoce kvalitní stravu s vyváženým poměrem minerálních látek a
přiměřeným obsahem energie. Nedávejte štěňatům velkých plemen krmivo pro psy,
které podporuje rychlý růst. V tomto ohledu se jeví jako vysoce rizikové krmení
barfem. Podávání nevhodné stravy může vést k problémům s vývojem kostí a kloubů.
Zabraňte nadměrnému zatěžování pohybového aparátu (skákání, pohyb v težkém
terénu, divoké hry). Sledujte pohyb vašeho štěněte, abyste odhalili potenciální
problémy. Včasné řešení potíží může výrazně zmírnit trvalé dopady na zdraví
vašeho psa.